“T”型管引流的护理
T型管引流是在胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型管，一端通向肝脏，一端通向十二指肠，从腹壁戳口将T管引出体外，接引流袋引流胆汁或作胆道冲洗，以恢复胆道正常功能的技术。
【目的】
1．引流胆汁，减轻胆道压力。
2．支撑胆管，防止胆管狭窄。
3．引流胆道残余泥沙样结石。
【评估】
1. 患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况。
2．患者T型管引流的情况，胆汁的颜色、性状、量，引流管是否通畅。
3．患者对引流的认识、心理状态及合作程度。
【准备】
1．操作者准备
（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范。
（2）洗手，戴口罩。
（3）掌握T管引流护理的操作技能。
2．用物准备 治疗盘内备:治疗碗、无菌纱布、镊子、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾、手套、量杯。
3．环境准备 光线适宜、整洁、宽敞。
4．患者准备
（1）解释：向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。患者愿意配合，有安全感。
（2）协助患者取舒适体位，屏风遮挡。
【实施】
操 作 步 骤 | 要 点 说 明 |
1. 备齐用物携至床旁，核对、解释 | ◆确认患者，取得合作 |
2. 协助患者摆好体位 | ◆暴露T管及右腹壁，平卧位引流管低于腋中线 |
3. 检查引流管及皮肤情况 | ◆检查引流管有无移位、扭曲，引流管周围皮肤有无红肿、糜烂 |
4. 挤捏引流管观察是否通畅 | ◆从引流管的近端向远端挤压 |
5. 铺治疗巾，戴手套 | ◆在更换引流管连接处铺治疗巾 |
6. 止血钳夹闭T管 | |
7. 分离T管及引流袋 | ◆纱布包括引流管接口，将引流袋放于医用垃圾袋 |
8. 更换手套，消毒T管接口 | ◆先消毒外口端，再消毒内口端 |
9. 管道不畅，抽吸或冲洗 | ◆若有轻度阻塞可负压吸引或低压冲洗 |
10. 打开并连新引流袋 | ◆注意检查引流袋与T管连接是否牢固 |
11. 打开止血钳，观察引流情况 | ◆标注更换时间 |
12. 清洁T管周围皮肤或更换敷料 | ◆若皮肤发红，消毒后涂氧化锌膏保护 |
13. 协助患者取舒适卧位，整理床单位 | |
14. 整理用物 | ◆按规范处理医疗垃圾 |
15. 洗手，记录 | ◆规范洗手后，记录引流液性质及引流量、患者反应 |
【注意事项】
1．严格执行无菌操作，保持胆道引流通畅。
2．妥善固定好，操作时防止牵拉，以防T管脱落。
3．注意观察患者生命体征及腹部情况，如有发热、腹痛，及时报告医生处理。
4．T管一般放置7～14天，拔管前试夹闭1～2天，拔管后残留窦道口用凡士林纱布覆盖，并注意观察患者的反应。
【健康教育】
1．向患者讲解T管引流的意义及重要性，让其主动配合，提高自护能力。
2．告知患者及家属，患者活动时妥善固定引流管，防止牵拉脱出，坐位、站立或行走时引流管远端不可高于腹部切口。
3．向带T管出院的患者，进行家庭护理指导，如有不适及时就医。
【评价】
1．操作熟练，符合无菌原则，无污染。
2．T型管引流通畅、有效，患者满意，有安全感。
3．护患沟通有效，患者学会引流管自我护理知识。
附：T管引流护理评分标准
T管引流护理操作评分标准
序号 | 操作流程 | 分值 | 操 作 要 点 | 告 知 程 序 | 标准分 | |
1 | 操作前准备
| 护士 | 20
| 仪表、语言、态度、核对、解释 | 告知引流管观察、更换的目的、时间：保持引流通畅，预防感染，促进其早日康复 | 10 |
物品 | 齐全、性能良好 | 4 | ||||
环境 | 安静、整洁、安全、舒适，注意保护患者隐私 | 2 | ||||
患者 | 卧位选择正确、患者理解合作 | 4 | ||||
2 | 操 作 过 程
| 引流 前 | 20 | 协助患者摆好体位，注意遮挡患者 | 指导患者配合事项 | 4 |
暴露T管及右腹壁 | 3 | |||||
检查引流管周围皮肤，引流袋更换时间 | 3 | |||||
挤捏引流管，观察引流情况 | 5 | |||||
戴手套，打开引流袋包装 | 3 | |||||
引流袋与T形管接口下铺治疗巾 | 2 | |||||
引流
| 35
| 止血钳夹闭T形管并分离，撤去原引流袋 | 询问患者有无不适并指导配合事项，保持敷料清洁、干燥 | 4 | ||
更换手套，消毒接口 | 8 | |||||
连接新引流袋 | 4 | |||||
消毒T形管周围皮肤，更换敷料 | 8 | |||||
固定引流袋，注明更换时间 | 5 | |||||
观察引流颜色、性质、量 | 6 | |||||
3 | 操作后 | 整理 | 15 | 协助患者取舒适卧位，告知注意事项，整理床单位 | 保持引流袋低于引流管，引流管不可打开，受压、扭曲，如有不适及时告知 | 10 |
清理用物，分类处理 | 2 | |||||
洗手，记录 | 3 | |||||
4 | 评价
| 效果 | 10 | 患者舒适，引流通畅，无污染 | 4 | |
操作 | 符合无菌操作，动作轻巧、稳重、准确 | 3 | ||||
护士素质 | 展现护士风采和素养，护患沟通有效 | 3 | ||||
总分 | 100 |
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